超滤衰竭的定义;超滤衰竭是腹膜透析常见的并发症,是导致长期腹膜透析退出的主要原因。超滤衰竭定义为4.25%葡萄糖透析液2L留腹4 h后，净超滤量<400 ml。

超滤衰竭分为4种类型:Ⅰ型：最常见，对溶质的清除呈高转运，腹腔中葡萄糖吸收快，多因长时间应用高糖腹膜透析液或反复腹膜炎引起；

Ⅱ型：腹膜有效表面积减少或腹膜对水的通透性严重下降，溶质和液体清除均受限，见于腹膜硬化、腹膜广泛粘连；

Ⅲ型：腹腔淋巴回吸收增加较多，多同时与Ⅰ型超滤衰竭同时存在；

Ⅳ型：腹膜水通道蛋白障碍引起超滤衰竭，较少见。

超滤衰竭的原因：

1.非生理性腹透液、尿毒症状态和反复发生腹膜炎；

2.腹膜纤维化、血管生成和血管通透性增加从而导致清除毒素和超滤功能异常；

3.长期腹膜透析。

超滤衰竭的预防措施;避免过度使用高浓度葡萄糖透析液、有效防治腹膜透析相关腹膜炎、保护残肾功能、选用生物相容性好的透析液（如氨基酸腹膜透析液）、使用改善腹膜损伤和纤维化药物等是防治超滤衰竭的有益方法。

超滤衰竭的治疗：

1．对于Ⅰ型超滤衰竭，调整透析方案，缩短腹透液在腹腔内的停留时间：

A.增加透析交换次数；

B.采用自动化腹膜透析（APD）；

C.改用生物相容性好的中性腹膜透析液；

D.暂停腹膜透析四周，使腹膜得到休息；

E.积极治疗腹膜炎，腹膜炎治愈后可恢复，部分患者腹膜炎后可转运功能会发生改变，愈后4周行PET评估；

F.长期腹膜透析的超滤衰竭为渐进性，多不可逆，可试用葡聚糖腹透液，常需改为血液透析。

2. Ⅱ型超滤衰竭，腹膜对液体和溶质的清除均不充分，需要联合血液透析或改为血液透析。

其他两种类型的超滤衰竭相对较少，且发生机制比较复杂，此处不作讨论。